第六届中国宫颈癌防治工程学术年会

       由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中华医学会妇科肿瘤学分会、“中国宫颈癌防治工程”项目组委会联合主办的第六届中国宫颈癌防治工程学术年会暨“中国宫颈癌防治工程”项目启动10周年回顾进入日程的最后一天，今日继续围绕宫颈热点话题进行解答、学术探讨和经验交流，分享学术大咖们在宫颈疾病领域中前沿性问题的独特见解。

       林大学第二医院崔满华教授分享了《诊断性LEEP和宫颈管搔刮的临床应用》。崔教授首先介绍了宫颈癌及癌前病变常规诊疗的流程，指出在规范筛查/诊断前提下，仍可能由于检测方法的局限而导致漏诊，并对漏诊的原因进行分析。随后阐述了诊断性LEEP的优势：1.将宫颈移行带与部分宫颈组织一并切除；2.取材部位准确、足够的范围（宽度）、足够的深度、足够的标本量；3.克服/弥补点状活检/宫颈管搔刮的局限性；4.减少/避免阴道镜下活检对宫颈癌及癌前病变的诊断不足或漏诊。对诊断性LEEP适应症进行讲解，强调了其注意事项：尽可能在月经干净后操作；之前需要了解细胞学和HPV检测结果；需了解及评估阴道镜检查结果；在阴道镜下进行，依据转化区决定深度，依据碘及醋白试验决定宽度；特殊人群应该特殊对待。

       尤志学教授：阴道镜下的评估与取样：共识与争议

       阴道镜作为风险评估工具，主要作用是让检查者识别出异常的上皮组织，形成阴道镜印象，并直接对疑似存在≥CIN2或侵袭性癌症的区域进行活检，一个准确的阴道镜指引下的活检是反应病变严重程度的依据。南京医科大学第一附属医院 尤志学教授阐述了《阴道镜下的评估与取样：共识与争议》。尤教授指出在许多研究中，“随机活检”没有被很好的定义，它们通常指在表现正常的宫颈上进行活检，但这些正常区域可能包括醋白或化生区域。醋白变化是阴道镜检查的主要特征，是阴道镜检查最核心的部分。它的存在需要活组织检查，温和或半透明的醋酸白变化（即使在视觉上被解释为鳞状上皮化生或低度病变）仍应活检。最后分享了WHO阴道镜下颈管取样的选择：1.宫颈细胞学检查结果阳性，但阴道镜检查未发现异常。2.宫颈细胞学检查结果提示腺体病变。3.转化区无法完全暴露。
       赵健教授：阴道镜检查流程

       北京大学第一医院赵健教授讲述了《阴道镜检查流程》。赵教授首先介绍了人乳头瘤病毒感染的结局：HPV可感染宫颈上皮表层细胞，如果感染表层分化的上皮细胞，一方面不改变宿主细胞的分化程序，HPV将会随宿主上皮细胞的成熟老化而脱落清除，成为短暂感染；另一方面，由于产生的病毒颗粒从细胞膜表面释出，容易激活机体免疫反应而被清除，因而不能建立持续性感染。随后赵教授就宫颈病变“二元学说”--病毒整合、细胞增生/异常血管再生进行讲解，阐述了转诊阴道镜的条件以及R-way阴道镜检查的流程，首先确定异常血管的区域（即红色区域）和异常细胞的区域（即醋白上皮），典型的醋白上皮为“厚白”，而非典型的醋白上皮为“薄白”，针对非典型的醋白上皮要增加异性血管的观察以及增加细胞浆的鉴定。最后赵教授图文并茂的解读了R-way阴道镜术语所代表的的意义。

       会议最后由解放军总医院姚元庆教授为我们示范机器人广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术；解放军总医院赵恩峰教授示范腹腔镜辅助阴式广泛性子宫切除术。两场不同类型的手术直播为我们带来一场精彩的手术视觉盛宴，陈春玲教授与姚元庆教授和赵恩峰教授实时连线，进行技巧分享及经验交流，术者在术中对患者采取了最佳的个体化手术策略，精湛的手术技巧及处理方法令人思路开阔。现场点评专家为与会者带来深入浅出的解析，贴近临床接地气的病例分享让在场学者收获颇丰。

       为期三天的学术讲座、专业探讨，时间虽然短暂，但气氛融洽而热烈，会场井然有序，与会代表学习热情高涨。此次会议涉及面全，热点突出、学术阵容强大。在这里，我们广纳真知灼见、广聚学术资源、广交学术人才，可谓一场思想盛宴和学术大餐。至此，第六届中国宫颈癌防治工程学术年会暨“中国宫颈癌防治工程”项目启动10周年回顾华美落幕，让我们明年再聚！